Enfermedades hematológicas
El linfoma de Hodgkin es un cáncer del sistema linfático, que forma parte del sistema inmunitario. En el linfoma de Hodgkin, las células del sistema linfático crecen de manera anormal y pueden diseminarse mucho más.2
Causas
El linfoma Hodgkin comienza cuando las células que combaten las infecciones, denominadas linfocitos, desarrollan mutaciones genéticas. La mutación le indica a las células que se multipliquen rápidamente, lo que genera muchas células enfermas que continúan multiplicándose.
La mutación provoca una gran cantidad de linfocitos anormales de tamaño significativo que se acumulan en el sistema linfático, donde desplazan a las células sanas y causan los signos y síntomas del linfoma de Hodgkin.
Factores de riesgo
- Mononucleosis infecciosa
- Inmunodeficiencias
- Alteraciones genéticas
Signos y síntomas
- Linfadenopatías supradiafragmáticas: Cervicales, mediastínicas anteriores, supraclaviculares y axilares
- Tejidos extranodales que se afectan con más frecuencia: bazo, pulmones, hígado y médula ósea
- Síntomas sistémicos: fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso y prurito crónico
Diagnóstico y exámenes
Biometría hemática
- Alteraciones encontradas con frecuencia:
- Anemia normocítica y normocrómica en los estadios avanzados
- Leucocitos con neutrofilia, eosinofilia, linfopenia y trombocitosis
- Con menos frecuencia: Pancitopenias prolongadas
Otros exámenes de laboratorio
- Velocidad de sedimentación globular
- Química sanguínea: pruebas de función renal y hepática, electrolitos séricos
- Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
- Virus de la hepatitis B y C
Otros exámenes de gabinete
- Radiografía de tórax
- Tomografía por emisión de positrones combinada con tomografía computarizada (PET/CT, por sus siglas en inglés)
- Ultrasonografía de abdomen, pelvis y áreas ganglionares periférica
- Biopsia de cualquier zona sospechosa
- Electrocardiograma
- Ecocardiograma
- Pruebas cutáneas de hipersensibilidad retardada
- Biopsia: El diagnóstico confirmatorio sólo se puede realizar mediante una biopsia del nódulo linfático
- Es necesario identificar la célula maligna de Reed-Sternberg, dentro del ambiente celular apropiado de linfocitos reactivos normales, eosinófilos e histiocitos
- Se debe complementar con un estudio inmunofenotípico y técnicas de citogenética y biología molecular
Tratamientos y terapias
Tratamiento por estadios
- I y II con pronóstico favorable: 4 ciclos de quimioterapia, combinados con radioterapia restringida al área ganglionar afectada
- I y II con uno o más signos desfavorables: 6 ciclos de quimioterapia, combinados con radioterapia en las áreas ganglionares afectadas y en las áreas adyacentes
- III y IV. IIB con gran masa tumoral. 8 ciclos de quimioterapia. Se indica radioterapia si sólo se obtiene remisión parcial o hay masas residuales mayores de 2.5 cm y en casos con grandes masas tumorales mediastinales o periféricas en el momento del diagnóstico
Tratamiento de segunda línea
- Tratamiento estándar: Dos ciclos de quimioterapia (con ifosfamida, carboplatino, etopósido) con o sin radioterapia, seguido de trasplante autólogo de células madre
- Otros tratamientos
- Anticuerpos monoclonales dirigidos contra las células que expresan CD30
- Inhibidores de los ligandos 1 de muerte celular programada (PD-1)
- Inhibidores de moléculas pequeñas
- Inmunoterapia combinada
Complicaciones3
- Sistema inmunológico debilitado
- Esterilidad
- Segundos cánceres
- Enfermedad cardiovascular y/o pulmonar
Especialidades que lo atienden. Hematología y oncología.
Referencias
- Unidos Pro Trasplante de Médula Ósea. Bases de hematología para médicos de primer contacto – linfoma de Hodgkin. https://unidoscapacitacion.org.mx/ https://miramarlab.mx/cursos/unidos/mod2/story_html5.html
- Mayo Clinic. Linfoma de Hodgkin (enfermedad de Hodgkin). Mayo Foundation for Medical Education and Research. 2019, octubre. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hodgkins-lymphoma/symptoms-causes/syc-20352646
- Hodgkin lymphoma – Complications. Disponible en: https://www.nhs.uk/conditions/hodgkin-lymphoma/complications/
Tu donativo salva vidas
En México tan solo el 10% de las personas que requieren de este tipo de trasplante tienen acceso a él. La inversión promedio por trasplante de médula ósea es de $100,000.
¡Gracias por apoyarnos a dar esperanza de vida!