Enfermedades hematológicas
La leucemia mieloide crónica es un tipo poco común de cáncer de la médula ósea, el tejido esponjoso ubicado dentro de los huesos donde se producen las células sanguíneas. Provoca un aumento en el número de glóbulos blancos en la sangre.
El término “crónico” indica que este cáncer tiende a progresar más lentamente que las formas agudas de leucemia.
La leucemia mieloide crónica también puede llamarse leucemia mielógena crónica y leucemia granulocítica crónica. El término “mielógena” se refiere al tipo de células afectadas por este cáncer.
Por lo general, afecta a los adultos mayores y en raras ocasiones afecta a niños, pero puede aparecer a cualquier edad.
Los avances en el tratamiento han contribuido a un pronóstico mucho mejor para las personas que la padecen. La mayoría de las personas logran la remisión y viven durante muchos años después del diagnóstico.
Causas
Ocurre cuando algo va mal en los genes de las células de la médula ósea. No está claro qué es lo que inicialmente desencadena este proceso, pero los médicos han descubierto cómo progresa hasta convertirse en leucemia mieloide crónica.
Factores de riesgo2
- Mayor incidencia entre los 30 y 60 años
- Ligera predominancia en el sexo masculino
Signos y síntomas3
La forma más frecuente de presentación de esta enfermedad es el hallazgo casual de una alteración analítica. Dicha alteración suele consistir en un incremento marcado de los leucocitos (glóbulos blancos) y/o plaquetas. En torno a un 30% de pacientes, acompañando a estas alteraciones analíticas, puede sufrir cansancio generalizado, pérdida de peso, sudoración, dolor óseo, sangrados, infecciones de repetición o molestias abdominales consecuencia de un incremento en el tamaño del bazo (esplenomegalia).
Tras sospecharse la enfermedad por las alteraciones analíticas, debe realizarse un estudio minucioso de la sangre y médula ósea del paciente para confirmar la enfermedad. El diagnóstico se confirmará tras detectarse la presencia de un cromosoma anómalo llamado Cromosoma Filadelfia (debido a la ciudad donde se descubrió). El estudio de este cromosoma suele realizarse en un aspirado de la médula ósea (obtenido mediante punción de la médula ósea). Como prueba diagnóstica complementaria, y que servirá para posteriormente evaluar la respuesta al tratamiento, debe hallarse un oncogén denominado BCR-ABL (este estudio suele realizarse en sangre mediante extracción convencional).
Diagnóstico y exámenes
- Estudios diagnósticos iniciales
- Biometría hemática
- Química sanguínea
- Estudios diagnósticos confirmatorios
- Aspirado y biopsia de la médula ósea: Procedimientos diagnósticos complementarios que aportan información sobre la estructura y las células que la componen
- Pruebas para determinar el cromosoma Filadelfia
- Estudios diagnósticos iniciales
Tratamientos y terapias2
Existen varias opciones de tratamiento, la decisión se toma de acuerdo con la fase la fase de la enfermedad, la estratificación del riesgo, las comorbilidades, la posibilidad de usar inhibidores de tirosina quinasa (ITK), la tolerancia y el acceso al trasplante de médula ósea.
- Inhibidores de la tirosina quinasa (ITK)
- Fármacos que bloquean de manera específica la entrada del trifosfato de adenosina al sitio catalítico de la molécula e inhiben la fosforilación de sus respectivos sustratos.
- Eficaces en todas las fases de la enfermedad
- Primera generación: Imatinib.
- Segunda generación: Dasatinib, Nilotinib, Bosutinib
- Tercera generación: Ponatinib
- La quimioterapia convencional actualmente son los ITK, los cuales están logrando muy buen control de la enfermedad, hasta llegar a una expectativa de vida casi similar al de las personas de la misma edad con diagnóstico de LMC
- El trasplante alogénico de médula ósea es la única terapéutica convencional con potencial curativo
Complicaciones
- Hepatomegalia y/o esplenomegalia
- Empeoramiento de la anemia
- Cambios en el recuento de plaquetas que provocan complicaciones de coagulación o hemorragia
- Infecciones recurrentes
- Dolor de huesos
Especialidades que lo atienden. Hematología y oncología.
Referencias
- Mayo Clinic. Leucemia mieloide crónica. Mayo Foundation for Medical Education and Research. 2019, mayo. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/chronic-myelogenous-leukemia/symptoms-causes/syc-20352417
- Unidos Pro Trasplante de Médula Ósea. Bases de hematología para médicos de primer contacto – Leucemia mieloide crónica. https://unidoscapacitacion.org.mx/
- Fundación Josep Carreras. Leucemia mieloide crónica. https://www.fcarreras.org/es/leucemiamieloidecronica
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